16/Ene/2019

Saludos;

La disfonía espasmódica (DE) o distonía laríngea es una alteración neurológica de la voz que se manifiesta con “espasmos” involuntarios de las cuerdas vocales, los cuales resultan en interrupciones del habla y afectan a los músculos laríngeos condicionando un trastorno fonatorio crónico. Aparece en la edad adulta y puede manifestarse de forma aislada o en combinación con otros trastornos distónicos cráneo- cervicales.
Dentro de esta disfonía podemos encontrar dos tipos: la disfonía espasmódica aductora y la disfonía espasmódica abductora. La aductora provoca un excesivo cierre intermitente de las cuerdas vocales durante la emisión de vocales durante el habla y la abductora provoca una apertura prolongada de las cuerdas vocales durante la emisión de consonantes mudas.
En algunos pacientes puede suceder que ambos tipos de disfonías espasmódicas estén presenten conjuntamente, o que los síntomas de la DE aparezcan acompañados por un temblor en la voz, o bien que aparezca un temblor primario que llega a ser tan severo que el paciente puede tener la sensación de pausas aductoras en el habla durante dicho temblor.
Tanto su etiología como su incidencia son desconocidas y es una patología que con mayor frecuencia es mal diagnosticada en el campo de las alteraciones del habla y del lenguaje. Suele afectar con mayor frecuencia a personas en las que la voz es imprescindible para su actividad laboral.
En cuanto a los síntomas que padecen los pacientes podemos encontrarnos que en la DE de aducción los pacientes presentan un lenguaje entrecortado con brusca iniciación y cese de la voz y pausas durante el habla, así como voz ronca y forzada. En ocasiones, el lenguaje es ininteligible y algunos pacientes presentan un componente tembloroso sobreañadido.
Por otro lado, en la DE de abducción, los pacientes sufren una afonía intermitente, con habla susurrante como cuchicheando o en tono bajo, más manifiesto al empezar a hablar. Las muecas faciales durante el habla son frecuentes y debidas al esfuerzo de hablar.
Respecto al diagnóstico de dicha patología, no existe una prueba definitiva para el diagnóstico de la DE, por tanto, el diagnóstico se basa en la presencia de signos y síntomas clínicos característicos y en la ausencia de otros padecimientos que pudieran parecerse a la DE. Algunos profesionales recomiendan que, además de tener presentes los síntomas y la evolución de la patología, se debe realizar un abordaje multidisciplinar con una exploración otorrinolaringológica (para evaluar alteraciones en las cuerdas vocales y descartar otras entidades), una valoración foniátrica (para detectar alteraciones en el habla y en la voz, así como la incidencia sobre la capacidad funcional) y una exploración neurológica completa (valorar si existe alteración neurológica en otras áreas).

El tratamiento debe ser combinado entre otorrinolaringólogo y logopeda. El otorrino inyecta toxina botulínica para debilitar la acción de los músculos de la laringe. El trabajo a nivel logopédico consistirá en reforzar el apoyo diafragmático para tener un equilibrio muscular óptimo, favoreciendo que no haya tensión excesiva en la musculatura laríngea, y en ejercicios de terapia miofuncional para evitar falsas rutas y atragantamientos.
Es importante saber que no hay una cura conocida de esta disfonía por lo que el tratamiento debe contar con un seguimiento en el tiempo para observar si aumentan estos síntomas.


06/Abr/2018

Saludos;
Últimamente estamos teniendo a muchas personas en el centro con miedo a enfrentarse a un público, a enfrentarse a un examen, a mostrar sus ideas. Este miedo llega a paralizar a estos pacientes de tal manera que son incapaces de mostrar sus capacidades, que son brillantes,  en su vida profesional y personal.
En estos casos se hace patente la relación estrecha entre voz, estado de ánimo, estado físico, estado emocional… panico escenico 2
¿Cómo podemos ayudar los logopedas a personas con estos problemas?
A nivel técnico tenemos mil opciones: control de la respiración, praxias musculares, ejercicios de prosodia, de entonación, auto grabaciones,  trabajo de la voz, de la dicción, etc. Esto dará mil herramientas a nuestros pacientes pero de nada servirán sino concebimos a esta persona cómo un todo.
Uno de los cambios más bonitos que sufren estas personas es el volver a valorar su voz, su expresión, son conscientes de que tienen cosas importantes que compartir.
Es muy importante para conseguir sus objetivos que el paciente logre estar relajado y confiado delante del terapeuta. Esto se ve muy claro en la película “El discurso del Rey” cuando el logopeda insiste en que tiene que tutear y llamar Bertie al rey de Inglaterra, Jorge VI. Nuestro principal cometido es que el paciente vuelva a disfrutar de la naturalidad, el placer, el juego, con su discurso.
Para este cometido son muy importante el humor, la simulación de situaciones temidas,ejercicios teatrales, el juego con la voz y con el lenguaje. El juego con la voz y el habla (imitaciones, canciones, etc), la teatralidad y la vuelta a la naturalidad aliviarán el nerviosismo en las situaciones más tensas. En los casos más graves es conveniente la coordinación de logopedia con terapia psicológica para tratar el problema de base que puede subyace tras el miedo escénico.


08/Mar/2018

Saludos;
Esta semana ha sido el día internacional europeo de la logopedia y aprovechamos la situación para recordaros nuestra función.
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En este fantástico vídeo del colegio de logopedas de la Comunidad Valenciana también podéis verlo.

Una comunicación de calidad y precisa es básica para nuestra vida personal y laboral. Los logopedas somos los especialistas en problemas de habla, voz, lenguaje y deglutorios.

Queremos aprovechar desde aquí para dar las gracias a todos nuestros pacientes por todo lo que nos enseñan cada día.

 


05/Dic/2017

 
Saludos;
Las cuerdas vocales son nuestra herramienta de voz más preciada, estás dos cuerdas no pueden funcionar una sin la otra, ya que cuando se juntan y vibran pueden llegar a conseguir sonidos increíbles.
En la parálisis de cuerda vocal, una de ellas no trabaja, no se acerca y une en el medio con su compañera impidiendo que estas puedan vibrar juntas y producir sonidos (en algunos casos la parálisis puede ser en ambas cuerdas).
Las causa principal es la lesión del nervio recurrente, esta se produce con frecuencia en las cirugías de las glándulas tiroides, por afectación vírica, pinzamiento del nervio etc.cuerdas-vocales-marbella
¿Tiene solución?… ¡SI!.
A parte de una solución quirúrgica, es recomendable realizar antes una rehabilitación logopédica y de esta forma lograr que nuestras cuerdas puedan reunirse de nuevo y vibrar juntas.
El método llamado de compensación, consiste en que como buenas amigas, la cuerda sana va a tratar de ayudar a su compañera realizando un trabajo extra y acercándose mucho más de lo que haría de forma normal (sobrepasando la línea media). De esta forma volver a reencontrarse y comenzar a vibrar juntas de nuevo.
Si la reeducación vocal es eficaz, la evolución puede ser rápida en 4 o 5 semanas. Después de 6 a 8 semanas la progresión es más lenta hacia una consolidación de las cualidades de la voz. Y en algunos casos por diversas características la rehabilitación no evoluciona y sería conveniente una intervención quirúrgica para ayudar en el proceso, los métodos más comunes son la infiltración intracordal y la tiroplastia.
A continuación os dejamos con un video de laringoscopio donde se muestra claramente una parálisis de cuerda vocal izquierda:


20/Nov/2017

Saludos;

Cuando a una persona le afecta un ictus o un Accidente Vascular Cerebral lo más importante es la reacción rápida. La falta de riego sanguíneo al cerebro, ya sea por obstrucción o por hemorrágia, provoca que se dañen diferentes zonas del cerebro. El trabajo de los terapeutas es intentar recuperar todo lo posible estas funciones.
Lo más importante es la rápidez de actuación. Os dejamos aquí una guía para detectar los síntomas del ictus. En esta fantástica ilustración de Adrián Vélez del magnífico blog cada 0cho horas podemos ver estos signos de manera clara.
 
En caso de encontrar alguno de estos signos en algún familiar o amigo es muy importante llevar a esa persona a que reciba atención médica.
Los primeros días de evolución son claves para que el pronóstico sea favorabl
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Para entender más la enfermedad os invitamos a visionar este magnífico vídeo del canal Fisioterapia a tu alcance.
 

El trabajo coordinado de logopedas, fisioterapeutas y terapeutas ocupacionales será clave para la recuperación del paciente.
Un saludo.


27/Oct/2017

Saludos;
La exploración de la larínge ha evolucionado mucho durante el tiempo. Durante muchos años los médicos utilizaban un espejito para poder ver las cuerdas vocales de los pacientes. El método consistia en introducir un espejito, calentado previamente para evitar que se empañe, hasta los pilares amigdalinos y ver, de este modo, el funcionamiento de las cuerdas vocales.
como ver cuerdas
Este método permitía ver de una manera fácil si las cuerdas están inflamadas, si hay alguna lesión evidente en el borde libre e incluso el tipo de cierre de estas en movimiento. El problema es que el ojo humano no es capaz de observar con precisión el movimiento de la mucosa y los diagnósticos con este método pueden ser imprecisos.
Los años pasan y la tecnología avanza. La fibra óptica nos permite llevar la exploración de las cuerdas vocales a otro nivel. Actualmente la prueba más utilizada es la laringoscopia con fibra óptica. Ya sea rígida, a través de la boca, o flexible con una pequeña cámara por la nariz. La laringoscopia rígida nos da una visión más cercana de las cuerdas vocales y la flexible nos permite ver las cuerda y la orofaringe.
Es una prueba indolora. Solo causa un poco de molestia por el reflejo de náusea que puede tener el paciente. Y nos permite ver con detalle el estado de las cuerdas vocales. En el siguiente video podéis ver las cuerdas del cantante Steven Tyler en acción y cómo el doctor le realiza esta prueba.

Pero la prueba nos es completa del todo si no podemos ver la vibración de la mucosa. Para poder conseguir esto nos ayudamos de la luz estroboscópica, cómo las de discoteca que provocan que veas tu movimiento a cámara lenta. Se pone un micro en el cuello del paciente que capta los ciclos de la vibración vocal y una luz en la cámara se enciende y se apaga a esa velocidad. Eso provoca que veamos el movimiento de las cuerdas por fases. En esta prueba podemos ver si hay alguna irregularidad en la vibración, cosa que no podemos ver con la luz normal por la velocidad de las cuerdas vocales. En este vídeo podéis ver el resultado de la prueba.

Si nos permitís el apunte personal el visionado de las cuerdas vocales sigue siendo una prueba que nos fascina. El hecho de poder ver de manera tan clara un órgano del cuerpo humano trabajando es una auténtica experiencia. Para los logopedas el poder ver las cuerdas en funcionamiento nos hace entender porque la persona suena de una determinada manera y que es lo que está pasando en el principal órgano fonador.
Recomendamos a todas las personas que se dedican a profesiones donde la voz es la principal herramienta de trabajo que realicen estas pruebas de manera regular para saber el estado de su laringe.
 
 


13/Oct/2017

Saludos;
Las posibles alteraciones del lenguaje tienen muchas manifestaciones. La génesis de un trastorno de lenguaje puede estar ligada a factores motores, neurológicos, cerebrales o psicológicos. El mutismo selectivo se engloba dentro de estos problemas.
Esta alteración consiste en la disminución o desaparición del lenguaje ante determinadas circunstancias o personas fuera del circulo más cercano del paciente. Se da, generalmente, en niños. Los pacientes afectados no tienen ninguna razón física que justifique que no se use el lenguaje puesto que en entornos cercanos al paciente si que se usa de manera competente.
Según el DSM-V aparecen los siguientes síntomas:
– Incapacidad persistente para hablar en situaciones sociales específicas.
– Un mes de aparición de los síntomas cómo mínimo.
– Descartar algún otro problema de la comunicación o trastorno mental.
-Puede estar asociado a fobias sociales, fobias de separación
El niño o niña afectado por mutismo selectivo decide solo hablar a ciertas personas de su entorno. Esta afectación, cómo se puede imaginar, genera muchos problemas para su relación con iguales y mayores y para su escolarización ya que el niño no participará en las actividades escolares.
Este es uno de los casos donde la terapia multidisciplinar se torna imprescindible para la mejora del lenguaje del paciente. El trabajo coordinado con el psicólogo permitirá que avancemos en la recuperación del lenguaje.
Cómo logopedas les podemos ofrecer a los niños afectados ejercicios y juegos que les permitan disfrutar del placer de comunicar, de compartir experiencias y sentimientos.
Cómo conclusión os dejamos este vídeo donde una persona que padeció mutismo selectivo nos explica su experiencia.

Incluímos también un enlace al blog de la Asociación Española de Mutismo Selectivo y Ansiedad (AMSTA)


29/Sep/2017

Saludos;
Las personas que padecen sorderas neurosensoriales profundas, de unos años a esta parte, tienen la posibilidad de luchar contra la hipoacusia gracias a los implantes cocleares. Cada vez, por suerte, es más frecuente ver a personas implantadas y el resultado es muy positivo para la integración de la persona sorda.
Pero; ¿Cómo funciona un implante coclear? Consultamos la web de la Federación de Asociaciones de Implantados Cocleares de España para salir de dudas.
El Implante Coclear es un transductor que transforma las señales acústicas en señales eléctricas que estimulan el nervio auditivo. Estas señales eléctricas son procesadas a través de las diferentes partes de que consta el Implante Coclear, las cuales se dividen en Externas e Internas”
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El sonido que entra por el micrófono pasa por un cable hasta unos electrodos que estimulan el caracol y transforman ese sonido en impulsos eléctricos que el cerebro interpreta cómo reconocibles y permite la audición a las personas con sorderas neurosensoriales bilateres profundas o totales.
La rehabilitación logopédica se torna imprescindible para sacar el máximo rendimiento al implante. Trabajamos la diferenciación entre habla y ruido ambiental, reconocimiento de fonemas, reconocimiento de palabras y acabar con la comprensión del lenguaje de una manera fluida y funcional.

 
La tecnología sigue avanzando para mejorar los implantes y conseguir cada vez mayores resultados en la calidad y la funcionalidad de los implantes que se traduce en mejor calidad de vida de los usuarios implantados.


15/Sep/2017

Saludos;
El pasado día 5 de Septiembre hubiera sido el cumpleaños de uno de los mejores cantantes de toda la historia, el inglés Freddy Mercury. Fue, cómo todos sabéis, el vocalista del grupo Queen, que fue una de las bandas más exitosas y populares de los años 80.
La voz de Freddy Mercury destacaba por su brillo, su rango vocal, su capacidad de rasgarla y luego cantar en voz limpia en una misma frase y su actitud en escena que era absolutamente apabullantes. Expertos, que han analizado la voz de Mercury, han dicho que tenía una tesitura de 4 octavas.
Expertos checos y austriacos han conseguidos resolver el secreto de la voz del vocalista de Queen. Era una barítono que cantaba cómo tenor gracias a una técnica vocal prodigiosa.
Visionaron vídeos del cantante a una frecuencia de 4000 imágenes por segundo y descubrieron un fenómenos que se llama subarmonía. Consiste en la vibración conjunta de las cuerdas vocales y de las bandas ventriculares.  Eso le daba ese timbre de voz característico. Era capaz de llevar su voz a límites poco comunes en el resto de cantantes.
Sus vibratos además eran irregulares mientras que la mayoría de cantantes los realizan de forma regular.

El resultado es una de las voces más características y reconocibles de la historia. Su muerte en 1991 nos dejó huérfanos de una de una de las mejores voces de las que tenemos registro.
Un saludo


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